而不久前，国家卫健委药政司起草了《关于进一步完善国家基本药物制度的意见(征求意见稿)》，反馈意见截止时间为8月3日12点。根据意见稿，完善的内容主要括动态调整优化目录、切实保障生产供应、全面配备优先使用、降低群众药费负担、提高质量安全水平等。笔者不禁有些疑惑，一是疑惑目录公布时间也未免太快，二是疑惑基药相关准备工作千头万绪，有关方面是否已经准备妥当。以《征求意见稿》为例，在广泛征求意见后，还应当再进行补充、修订，从而形成正式的《国家基本药物目录管理办法》，但如果按照这个节奏，首批目录公布的速度也未免太快了。最大的可能是，一边对基本药物制度进行修订，一边先公布一批已经讨论较为成熟的新基药。

       目前，正在执行的《国家基本药物目录管理办法》是2015年2月13日由原九部委联合发布的，根据规定，国家基本药物遴选应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种（剂型）和数量。国家基本药物目录的制定应当与基本公共卫生服务体系、基本医疗服务体系、基本医疗保障体系相衔接。据有关方面统计，与上一版相比，正在执行的相关办法明确中药饮片列入基药目录，国家基本药物专家库，新增了药品监管、药品生产供应管理方面的专家，同时在第十条中，从国家基本药物目录调出的准则（三），在“发生严重不良反应”后，新增了“经评估不宜再作为国家基本药物使用的”。

       那么，2018年基药目录，将会考虑哪些方面的品种？结合前期信息综合来看，一是优先考虑临床价值品种进基药，二是地方性辅助用药进入基药目录希望不大，三是非医保也有一定机会进基药，四是本轮目录调整，会考虑仿制药中“优中选优”因素，笔者预计通过一致性评价的仿制药将会被重点参考。

       前期坊间则传言：有关部门就基本药物“五统一”问题征求意见。

       所谓“五统一”是指：

       统一目录（基药目录范围扩展到治疗重大疾病、罕见病，不但包括多家生产的常见仿制药，还包括独家品种，如国内独有的中药注射剂，外资药企的专利药）、统一生产（遴选生产企业定点生产）、统一价格（确定全国所有医疗机构的采购价并禁止开展任何形式的“二次议价”，其中国内生产的药品通过集中招标采购方式定价，进口药品以国家谈判的方式定价）、统一配送（遴选若干配送企业负责全国配送）、统一标识（所有基药外包装上都印制“国家基本药物”并标上有关部门确定的统一价格）。

       有网友笑言，这五统一里面也就是统一目录及统一标识还比较靠谱，中国地理面积幅员辽阔，基药目录统一价格纯属无稽之谈（当然这与二次议价无关），以统一配送来说，目前两票制轰轰烈烈进行了一年多，业内诟病最多的就是指定商业进行配送，如果再以行政要求进行全国统一配送，效果怎样可想而知。至于统一定点生产，还是比较适合短缺药。

       虽然基药目录如此牵挂人心，但近四年来，尤其是2014年国家卫计委印发了《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》后，各省陆续出台相关政策，支持基层医疗机构采购非基药。历经近四年的过渡期，在各地城乡医保合拢为一的大背景下，基层用药基本上原则已经放开。而目前药企要做的，并不是进不进基药目录，而是要考虑公立医院改革、医保支付方式改革、药品集中采购三方互相嵌套所带来的影响。在此基础上，再去定位自身产品的打法，“合适”，才是最好的！“盲目”进基药或“冲动型”的增补地方基药，并不值得鼓励。