维生素A生理作用：人体维生素A绝大部分储存于肝脏，并持续缓慢释放入血以满足机体生长发育需要[3]。

眼：维生素A可转化为视网膜的感光物质，维持明视觉；维持结膜和角膜结构的完整和湿润。维生素A缺乏早期可出现夜盲症（看不清暗处事物）、干眼症。

皮肤和粘膜：维生素A促进全身皮肤和粘膜生长，包括眼部。维生素A缺乏可导致皮肤损害（皮肤干燥、粗糙、脱皮，如毛周角化症和痤疮等），以及消化道（可见腹泻）、呼吸道损害、泌尿道损害。

生长：维生素A可促进骨骼和肌肉生长。严重维生素A缺乏儿童生长迟滞。

红细胞和白细胞：维生素A促进铁释放入血，促进红细胞的生成。因此，维生素A缺乏可导致贫血，单独补铁不能纠正。此外，维生素A促进多种白细胞的生长和功能，维生素A缺乏可导致抵抗力降低，易发生感染。

既然维生素A这么重要，那么我国孕妇维生素A缺乏状况是怎样的呢？根据大量流行病学调查数据[9-12]，孕早期和孕晚期维生素A边缘亚临床缺乏率(血清视黄醇<1.04μmol/L)较高，北京地区缺乏率在30%以上，流动人口及农村地区缺乏率更高。基于我国的国情，我国维生素A的补充应因地制宜，个体化补充。

妊娠期维生素A补充的意义和风险

国内外指南均推荐孕期维生素A补充量为每日2400IU视黄醇当量。β-胡萝卜素的吸收和转化率很低，且维生素A过量时β-胡萝卜素无法转化为维生素A，因此β-胡萝卜素很难导致维生素A过量。值得注意的是，西方发达国家的维生素A摄入过量非常普遍，每天从食物摄入的视黄醇可达8000IU以上，所以他们更担心维生素A过量导致畸形。维生素A和维甲酸相关的畸形又称“颅神经嵴”畸形：如唇腭裂、小眼或无眼畸形、小头畸形和中枢神经系统畸形、先天性心脏病等。

大量研究提示，每日维生素A补充量不超过10000IU时不存在致畸风险。为什么呢？维生素A补充剂主要成分为视黄醇和视黄醇酯，可在肝脏大量储存和缓冲，不具有致畸性。过量补充维生素A，如每天服用视黄醇30000IU以上，可轻微升高血液中代谢产物视黄酸的浓度，如全反式维甲酸和异维甲酸，可能具有明确致畸作用。

孕期维生素A的补充建议：

我国孕妇维生素A的边缘亚临床缺乏率较高，应鼓励孕期增加维生素A的补充。

孕期多种元素补充剂尽量选择国内版，国外版不适合国人，因为国外版本补充剂视黄醇含量偏低，甚至不含有视黄醇。

孕期任何时间补充视黄醇剂量在2000~8000IU都是安全的，如玛特纳含有视黄醇1500IU，爱乐维含有视黄醇4000IU。

富裕家庭孕妇应避免同时吃动物肝脏等维生素A含量极高的食物。

孕早期呕吐剧烈的，应适当增加维生素A的补充。

素食主义者，应适当增加维生素A的补充。

城市流动人口和农村人口应增加维生素A的补充。

贫困和农村家庭可从备孕期开始补充维生素A。


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