1.严格掌握灌肠的禁忌症
除急腹症、消化道出血等灌肠禁忌症外,还有盆腔、腹腔接受过放疗,有慢性放射性小肠、结肠炎存在者,也应视为灌肠禁忌症。还有直肠癌保肛手术后近期内应禁忌灌肠。肠吻合术后,经早期局部或静脉化疗者,灌肠亦应慎用。
2.选择合适的肛管,充分润滑肛管
肛管质量与肠壁损伤有较大关系。质地较硬的肛管虽然不容易随肠腔走向而改变方向,但更容易损伤肠壁。目前临床中肛管质地为硅胶成分 ,操作前使用润滑剂充分润滑软管,便于顺利插管。
3.掌握灌肠软管进入肛肠的距离
肛管插入过浅或过深均会影响治疗效果。教科书里指出不保留灌肠的肛管插入深度为7~10cm,常规传统保留灌肠肛管插入深度为10~15cm,如无法正确判断深度,可以选择使用有刻度的软管,更有利护士精确记录并且保证进入深度。
看似一个简单的护理操作,一不小心就可能让病人因此“活受罪”,所以说,熟练掌握每项护理操作是护士必须具备的基本功。“医路”漫漫,其修远兮!
操作是一方面,灌肠器的选用也一样关键,平之创灌肠器的导流管具有以下特点:
长度:导流管做工精细圆滑,软度适中,管长约23CM,可使药液可到达直肠
中下段,药液不易外溢而安全地保留在肠腔内,有利于药液较大面积、较长
时间地接触粪便,使粪便达到充分软化,从而更容易排出。
刻度:导流管外壁标有相应的刻度(1-20cm),护士可根据不同的临床需求选择插管的深度,尤其是针对儿童灌肠,更好的掌握插管的深度,更安全规范
双开口:导流管顶端开口采用上下错位侧开口,可避免异物的正面堵塞,而两侧的
开口更利于液体的分流挤出,同时可使灌肠液刺激肠道壁,加快肠蠕动,加快排空。