首先，我们一起来猜一个关于基药的谜语：

 
 
从307到520，从520到685，那么，从685再到多少？
 
 
业内议论纷纷，900的有之，950的有之。
 
 
其次，我们再一起来看一个关于基药的故事。

 
 
基药再扩容！新增270个品种
 
 
最新消息，坊间传闻，预计本次基药新增270个品种左右，其中化药130个品种，中成药140个品种。
 
 
而基药管理办法征求意见稿，据说，已经于近期下发到地方，进行小范围的征求意见。
 
 
如果基药扩容，势必会影响目前医疗机构的用药结构。可以预想，明年，在986的指引下，用药结构会是这样的：
 
 
首先配备带量采购（国家、地方）中的基药目录品种（现在已经有的省份开始这么做了，如果不相信，可以请终端、商务、商业、代理去了解一下）。这样做的好处是既完成了带量采购销售规定任务，同时，也顺势完成了基本药物的配备任务。
 
 
其次，配备带量采购品种（非基药）。毕竟量已经报上去了，带量采购品种是自己说出去的话是一定要圆回去的。有着非常清楚的政策要求。
 
 
基本药物配备。如果国家基药真的扩容到了900+，那么，按现有三级医院一般不会超过1500个品规，二级医院不会超过1200个品规，基层医疗机构不会超过800个品规的配备要求，基药一旦占据一个有利位置后，可以想象还有多少空间与时间留给非基药了。
 
 
国谈品种。国家谈判的品种也会在X中拥有份额，无论是双通道也好，还是其它用药需求也好，国谈品种一定会在医疗机构占据一定的作用，哪怕只是象征性的配备数量要求。
 
 
其它必须配备品种。根据各地常见病、多发病、慢性病等用药需求，从循证证据充足、临床用药频度高的角度来看，无非就是六大类品种：低价药（在各地已经陆续放开，动态调整机制）、通过一致性评价的仿制药，急（抢）救药、妇儿专科药、肿瘤治疗药、慢性病常用药。
 
 
集采增速，哪些品种会优先入围？
 
 
按照这个节奏，明年各地带量采购的趋势也比较清楚了。哪些品种会先招？
 
 
一、双重身份的品种。南宁会上的600+（在原500目录基础上增加），一定会有相当一部分进入基药的新贵品种。这些品种，属于双重身份，既是基药，也是600+，这些品种一定会先优先纳入带量采购火力打击范围之内。
 
 
二、基药。不需要多说，本身政策有要求，要求从上到下各级医疗机构配备，既然要配备，价格就要合适。因此，新900+基药，不会逃脱带量采购范围。
 
 
三、600+。剔除掉双重身份的，再剔除掉基药，剩下的600+，就是带量采购重点考虑的品种。
 
 
2021年，各省新一轮药品带量采购中，首先在采购目录的制定过程中，会将新版国家基药目录纳入已是板上钉钉。从整体的招标采购趋势来看，招采组织方一方面把过评品种价格降下来，实现控费替代，一方面把基药配备地位提上去，实现供应保障。至于其它品种，交给市场进行充分价格竞争。
 
 
当然，总体的思路仍然是“降价”。国家联采的降价其实已经给业内上了一课。同样，对于双非（非基药、非600+）品种，日子也不会好过，本身带量采购会对区域内的品种形成替代，进入带量采购，面临价格调整。没有进入带量采购，面临同领域进入带量采购品种的竞争替代。价格维护趋势，至少到2022年，形势将异常严峻。